天气是一天冷似一天，流感也前来报到，这个“从不旷工”的“老熟人”每年都让医生们恨得咬牙切齿，今年尤甚。

据国家流感中心的数据显示，上周南方省份哨点医院报告的ILI%(门诊流感样病例就诊指数)为4.0%，高于前一周水平（3.5%），高于2016-2018年同期水平（3.3%、3.5%和3.3%）。

北方省份哨点医院报告的ILI%为3.7%，高于前一周水平（3.2%），低于2017年同期水平（4.0%），高于2016和2018年同期水平（均为3.2%）。

急诊、儿科、呼吸科人满为患，到处都是孩子的咳嗽声、哭声，大人的嘀咕声，甚至骂声。

面对乌央乌央的人群，每个医生都恨不得长出三头六臂，只希望能多看一个是一个。特别是碰到病情反复的孩子，医生都快愁白了头发。

流行性感冒是流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，可分为甲型、乙型、丙型和丁型，其中甲型流感病毒可引起全球大流行。每次爆发会对人们健康和社会经济造成很大影响。

流感不仅在儿童中易发，老年人、肥胖者、孕产妇及有慢性基础疾病患者都是流感的高危人群。

流感起病急，虽然大多为自限性，但绝对不能掉以轻心。每年流感季，在全球可导致 300 万-500 万重症病例，29 万-65 万人死于流感相关呼吸系统疾病。这是因为部分患者因出现肺炎等并发症或基础疾病加重发展成重症病例，少数危重症病例病情进展快，可因急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性坏死性脑病或多器官功能不全等并发症而死亡。

所以，如何治疗流感，是医生们的一堂必修课！

流感主要以发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达39-40℃，可有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适，颜面潮红，眼结膜充血等。部分患者症状轻微或无流感症状。感染乙型流感的儿童常以呕吐、腹痛、腹泻为主要表现。

无并发症者呈自限性，多于发病3-4天后发热逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需较长时间。

流感与普通感冒临床症状的区别

结合流行病学史、临床表现和病原学检查可以确诊流感。在流感散发季节，即使临床症状不典型，也应考虑流感的可能性，及时做相关病原学检查，检查结果存疑的，还可以做流感病毒检测。

首先，对流感患者要做好隔离，并保证房间通风。

其次，采用对症治疗。

退热止痛：可选用布洛芬、对乙酰氨基酚等药物。

镇咳祛痰：可选用右美沙芬、溴己新等镇咳祛痰。

在用药时，需要注意的是儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林药物以及其他水杨酸制剂。英国卫生部门经多年调查确认：12岁以下儿童，服阿司匹林容易患瑞氏综合征。

瑞氏综合征可因病毒感染、药物、毒素、遗传等因素引起，表现为呕吐、腹泻、疲倦、严重时可出现神志不清、癫痫，甚至昏迷。

儿童禁用可待因镇咳。可待因属于中枢性镇咳药，虽然镇咳效果好，但因其含有一种生物碱具有成瘾性，不建议用于儿童镇咳。

流感抗病毒治疗首选流感神经氨酸酶抑制剂。

神经氨酸酶属于一种表面糖蛋白，存在于流感病毒内部，其作用机制是通过催化裂解酮苷连接桥，让病毒自被感染的宿主细胞得到释放。同时，这种酶物质还利于病毒的扩散与传播。神经氨酸酶抑制剂可对流感病毒的神经氨酸酶进行选择性抑制，达到抑制病毒释放的目的。同时，还能让已经被放出的病毒发生凝聚或者致其死亡，从而抑制病毒进一步扩散。常见的包括以下三种：

奥司他韦（胶囊/颗粒）

成人剂量每次75mg，每日2次。

1岁以下儿童推荐剂量：

0-8月龄，每次3.0mg/kg，每日2次；

9-11月龄，每次3.5mg/kg，每日2次。

1岁及以上年龄儿童推荐剂量：

体重不足15kg者，每次30mg，每日2次；

体重15-23kg者，每次45mg，每日2次；

体重23-40kg者，每次60mg，每日2次；

体重大于40kg者，每次75mg，每日2次。

疗程5天，重症患者疗程可适当延长。肾功能不全者要根据肾功能调整剂量。

扎那米韦（吸入喷雾剂）

适用于成人及7岁以上青少年，用法：每次10mg，每天2次（间隔12小时），疗程5天。慢性呼吸系统疾病患者用药后发生支气管痉挛的风险较高，应慎用。

帕拉米韦

成人用量为300-600mg；

小于30天新生儿6mg/kg；

31-90天婴儿8mg/kg；

91天-17岁儿童10mg/kg；

静脉滴注，每日1次，1-5天，重症患者疗程可适当延长。

1.小儿豉翘清热颗粒联合奥司他韦

小儿豉翘清热颗粒具有疏风解表、清热导滞的作用。而磷酸奥司他韦是神经氨酸酶抑制剂的代表药之一，两药合用治疗儿童流感，退热、止咳效果和呼吸道局部症状改善状况都优于单药治疗。

2.连花清瘟胶囊联合奥司他韦

连花清瘟胶囊作为中药制剂，经国内多家权威机构证实，对多种病毒均有明显的抑制作用，尤其是对流感与副流感病毒的抑制效果最好，非常适合广谱治疗。该药联合奥司他韦，退热和缓解鼻塞、肌肉酸痛、疲倦等症状的疗效优于单独用药。此外，连花清瘟胶囊能促使患者免疫力的恢复，更能够增强对病毒的抑制性，不仅能促进患者康复还能有效避免抗生素的抗药性问题。

3.抗病毒合剂联合奥司他韦

抗病毒合剂是一种中成药制剂。该药中的生石膏、熊胆粉、山羊角具有清泻里热、气营两清的功效，金银花、柴胡、葛根具有疏风透表、清宣解热的功效，大青叶、野菊花具有清热解毒的功效。抗病毒合剂联合奥司他韦，可以起到协同作用，有效提高抗病毒治疗的效果。

除了药物治疗，也要指导患者注意休息并保证营养，饮食清淡，宜进食蛋白质含量丰富且易于消化的食物。

                                            文章转自：好医生微信公众号